El sistema de purificación de aire del quirófano eficiente y seguro garantiza el ambiente estéril del quirófano y puede cumplir con el ambiente altamente estéril requerido para el trasplante de órganos, corazón, vasos sanguíneos, reemplazo de articulaciones artificiales y otras operaciones.
El uso de desinfectantes de alta eficiencia y baja toxicidad, así como el uso racional, son medidas poderosas para asegurar el ambiente estéril de los quirófanos generales.De acuerdo con la discusión constante y la consideración repetida, el “Código de Diseño Arquitectónico del Hospital General” revisado, las disposiciones sobre quirófanos generales finalmente se determinan como: “Los quirófanos generales deben usar sistemas de aire acondicionado con filtros terminales no inferiores a filtros de alta eficiencia o aire fresco.Sistema de ventilación.Mantener presión positiva en la sala, y el número de cambios de aire no será inferior a 6 veces/h”.Para otros parámetros no involucrados, como la temperatura y la humedad, consulte el quirófano limpio Clase IV.
Clasificación de quirófano
Según el grado de esterilidad o esterilidad de la operación, el quirófano se puede dividir en las siguientes cinco categorías:
(1) Quirófano Clase I: es decir, el quirófano de purificación estéril, que acepta principalmente operaciones como el trasplante de cerebro, corazón y órganos.
(2) Quirófano Clase II: el quirófano estéril, que acepta principalmente operaciones asépticas como esplenectomía, reducción abierta de fracturas cerradas, cirugía intraocular y tiroidectomía.
(3) Quirófano Clase III: es decir, el quirófano con bacterias, que acepta operaciones de estómago, vesícula biliar, hígado, apéndice, riñón, pulmón y otras partes.
(4) Quirófano de clase IV: el quirófano de infección, que acepta principalmente operaciones como cirugía de peritonitis por perforación del apéndice, absceso tuberculoso, incisión y drenaje de absceso, etc.
(5) Quirófano Clase V: es decir, el quirófano especial de infecciones, que acepta principalmente operaciones por infecciones como Pseudomonas aeruginosa, Bacillus gangrena gaseosa y Bacillus tétanus.
Según las distintas especialidades, los quirófanos se pueden dividir en cirugía general, ortopedia, obstetricia y ginecología, neurocirugía, cirugía cardiotorácica, urología, quemados, otorrinolaringología y otros quirófanos.Dado que las operaciones de varias especialidades a menudo requieren equipos e instrumentos especiales, los quirófanos para operaciones especializadas deben ser relativamente fijos.
Un quirófano completo incluye las siguientes partes:
①Sala de paso sanitaria: incluye vestuario, vestidor, ducha, ducha de aire, etc.;
②Sala quirúrgica: incluye quirófano general, quirófano estéril, quirófano de purificación de flujo laminar, etc.;
③ Sala auxiliar quirúrgica: incluido baño, sala de anestesia, sala de reanimación, sala de desbridamiento, sala de yeso, etc.;
④ Sala de suministros de desinfección: incluye sala de desinfección, sala de suministros, sala de equipos, vestidor, etc.;
⑤ Sala de diagnóstico de laboratorio: incluye rayos X, endoscopia, patología, ultrasonido y otras salas de inspección;
⑥Sala de enseñanza: incluye mesa de observación de operaciones, salón de clases con pantalla de televisión de circuito cerrado, etc.;
división regional
El quirófano debe estar estrictamente dividido en área restringida (quirófano estéril), área semi-restringida (quirófano contaminado) y área no restringida.Hay dos diseños para la separación de las tres áreas: uno es establecer el área restringida y el área semi-restringida en dos partes en diferentes pisos.Este diseño puede llevar a cabo completamente el aislamiento higiénico, pero requiere dos conjuntos de instalaciones, aumenta el personal y es inconveniente de administrar;dos Para configurar áreas restringidas y áreas no restringidas en diferentes secciones del mismo piso, el medio se convierte en un área semi-restringida y el equipo se comparte, lo cual es más conveniente para el diseño y la administración.
Las áreas restringidas incluyen quirófanos estériles, baños, salas estériles, salas de almacenamiento de medicamentos, etc. Las áreas semi-restringidas incluyen quirófanos de emergencia o quirófanos contaminados, salas de preparación de vendajes de equipos, salas de preparación de anestesia y salas de desinfección.En el área no restringida hay vestidores, cuartos de yeso, cuartos de especímenes, cuartos de tratamiento de aguas residuales, cuartos de anestesia y recuperación, oficinas de enfermería, salones para el personal médico, restaurantes y baños para familiares de pacientes quirúrgicos.La sala de servicio y la oficina de la enfermera deben estar ubicadas cerca de la entrada.
Composición de la ubicación del quirófano
El quirófano debe estar ubicado en un lugar tranquilo, limpio y conveniente para la comunicación con los departamentos pertinentes.Los hospitales con edificios de bajo nivel como edificio principal deben elegir los flancos, y los hospitales con edificios de gran altura como cuerpo principal deben elegir el piso medio del edificio principal.El principio de la configuración de ubicación de la sala de operaciones y otros departamentos y departamentos es que está cerca del departamento de operaciones, el banco de sangre, el departamento de diagnóstico por imágenes, el departamento de diagnóstico de laboratorio, el departamento de diagnóstico patológico, etc., lo cual es conveniente para el contacto laboral, y debe estar lejos de salas de calderas, salas de reparación, estaciones de tratamiento de aguas residuales, etc., para evitar la contaminación y reducir el ruido.El quirófano debe evitar en lo posible la luz directa del sol, es fácil estar orientado al norte, o sombreado por vidrios de colores para facilitar la iluminación artificial.La orientación del quirófano debe evitar las salidas de aire para reducir la densidad del polvo interior y la contaminación del aire.Suele estar dispuesto de forma centralizada, formando un área médica relativamente independiente, que incluye la parte operativa y la parte de suministro.
Diseño
El diseño general del departamento de quirófano es muy razonable.El ingreso al quirófano adopta una solución de doble canal, como canales quirúrgicos estériles, incluidos canales de personal médico, canales de pacientes y canales de suministro de artículos limpios;Canales de disposición no limpios:
Logística contaminada de instrumentos y apósitos después de la cirugía.También hay un canal verde dedicado para el rescate de pacientes, de modo que los pacientes críticos puedan recibir el tratamiento más oportuno.Puede hacer que el trabajo del departamento de operaciones logre mejor la desinfección y el aislamiento, la limpieza y la derivación, y evite la infección cruzada en la mayor medida posible.
El quirófano está dividido en muchos quirófanos.Según los diferentes niveles de purificación, hay quirófanos de doscientos niveles, dos quirófanos de mil niveles y cuatro quirófanos de diez mil niveles.Los diferentes niveles de quirófanos tienen diferentes usos: quirófanos de 100 niveles Se utilizan para reemplazo de articulaciones, neurocirugía, cirugía cardíaca;El quirófano Clase 1000 se utiliza para una clase de operaciones de heridas en ortopedia, cirugía general y cirugía plástica;El quirófano de clase 10.000 se utiliza para cirugía torácica, ORL, urología y cirugía general Además de la operación de una clase de heridas;el quirófano con cambio de presión positiva y negativa se puede utilizar para operaciones especiales de infección.La purificación del aire acondicionado juega un papel insustituible en la prevención de infecciones y asegura el éxito de la cirugía, y es una tecnología de apoyo indispensable en el quirófano.Los quirófanos de alto nivel requieren acondicionadores de aire limpios de alta calidad, y los acondicionadores de aire limpios de alta calidad pueden garantizar un alto nivel de quirófanos.
Purificación de aire
La presión del aire del quirófano varía según los requisitos de limpieza de las diferentes áreas (como el quirófano, la sala de preparación estéril, la sala de cepillado, la sala de anestesia y las áreas limpias circundantes, etc.).Los diferentes niveles de quirófanos de flujo laminar tienen diferentes estándares de limpieza del aire.Por ejemplo, el estándar federal de EE. UU. 1000 es el número de partículas de polvo ≥ 0,5 μm por pie cúbico de aire, ≤ 1000 partículas o ≤ 35 partículas por litro de aire.El estándar de la sala de operaciones de flujo laminar de 10000 niveles es el número de partículas de polvo ≥0,5 μm por pie cúbico de aire, ≤10000 partículas o ≤350 partículas por litro de aire.Y así.El objetivo principal de la ventilación del quirófano es eliminar los gases de escape en cada sala de trabajo;asegurar la cantidad necesaria de aire fresco en cada sala de trabajo;para eliminar el polvo y los microorganismos;para mantener la presión positiva necesaria en la habitación.Hay dos tipos de ventilación mecánica que pueden cumplir con los requisitos de ventilación del quirófano.Uso combinado de suministro de aire mecánico y escape mecánico: este método de ventilación puede controlar la cantidad de cambios de aire, el volumen de aire y la presión interior, y el efecto de ventilación es mejor.El suministro de aire mecánico y el aire de escape natural se usan juntos.Los tiempos de ventilación y ventilación de este método de ventilación están limitados hasta cierto punto, y el efecto de ventilación no es tan bueno como el anterior.El nivel de limpieza del quirófano se distingue principalmente por la cantidad de partículas de polvo en el aire y la cantidad de partículas biológicas.Actualmente, el más utilizado es el estándar de clasificación de la NASA.La tecnología de purificación logra el propósito de la esterilidad mediante el control de la limpieza del suministro de aire a través de la purificación por presión positiva.
Según los diferentes métodos de suministro de aire, la tecnología de purificación se puede dividir en dos tipos: sistema de flujo turbulento y sistema de flujo laminar.(1) Sistema de turbulencia (forma multidireccional): el puerto de suministro de aire y el filtro de alta eficiencia del sistema de flujo turbulento están ubicados en el techo, y el puerto de retorno de aire está ubicado en ambos lados o en la parte inferior de una pared lateral .El filtro y el tratamiento del aire son relativamente simples y la expansión es conveniente., El costo es bajo, pero el número de cambios de aire es pequeño, generalmente de 10 a 50 veces por hora, y es fácil generar corrientes de Foucault, y las partículas contaminantes pueden suspenderse y circular en el área interior de corrientes de Foucault, formando un contaminando el flujo de aire y reduciendo el grado de purificación interior.Aplicable solo a 10,000-1,000,000 de cuartos limpios en los estándares de la NASA.(2) Sistema de flujo laminar: El sistema de flujo laminar utiliza aire con una distribución uniforme y un caudal adecuado para sacar las partículas y el polvo del quirófano a través de la salida de aire de retorno, sin generar corrientes de Foucault, por lo que no hay polvo flotante, y el el grado de purificación cambia con el cambio.Se puede mejorar aumentando el número de tiempos de aire y es adecuado para quirófanos de nivel 100 en los estándares de la NASA.Sin embargo, la tasa de daño del sello del filtro es relativamente grande y el costo es relativamente alto.
Equipo de quirófano
Las paredes y los techos de los quirófanos están hechos de materiales insonorizados, sólidos, lisos, sin huecos, ignífugos, a prueba de humedad y fáciles de limpiar.Los colores son azul claro y verde claro.Las esquinas están redondeadas para evitar la acumulación de polvo.En la pared deben instalarse lámparas para ver películas, botiquines, consolas, etc.La puerta debe ser ancha y sin umbral, lo cual es conveniente para la entrada y salida de carros planos.Evite usar puertas de resorte que sean fáciles de girar para evitar que el polvo y las bacterias salgan volando debido al flujo de aire.Las ventanas deben ser marcos de ventana de doble capa, preferiblemente de aleación de aluminio, que son propicios para el aislamiento térmico y a prueba de polvo.El vidrio de la ventana debe ser marrón.El ancho del corredor no debe ser inferior a 2,5 m, lo que es conveniente para que el automóvil plano funcione y evite colisiones entre las personas que pasan.Los pisos deben construirse con materiales duros, lisos y fáciles de fregar.El suelo está ligeramente inclinado hacia una esquina, y se coloca un drenaje en el piso en la parte inferior para facilitar la descarga de aguas residuales, y los orificios de drenaje están cubiertos para evitar que el aire contaminado ingrese a la habitación o sea bloqueado por objetos extraños.
El suministro de energía del quirófano debe tener instalaciones de suministro de energía de dos fases para garantizar un funcionamiento seguro.Debe haber suficientes enchufes eléctricos en cada quirófano para facilitar el suministro de energía de varios instrumentos y equipos.El enchufe debe estar equipado con un dispositivo antichispas y debe haber equipos conductores en el suelo de la sala de operaciones para evitar explosiones causadas por chispas.El enchufe eléctrico debe estar sellado con una tapa para evitar la entrada de agua, a fin de evitar fallas en el circuito que afecten la operación.La línea eléctrica principal está ubicada en el centro de la pared, y los dispositivos de tubería de oxígeno y succión central deben ubicarse en la pared.Instalaciones de iluminación La iluminación general debe instalarse en la pared o el techo.Las luces quirúrgicas deben instalarse con luces sin sombras y luces de elevación de repuesto.Fuente de agua e instalaciones de prevención de incendios: se deben instalar grifos en cada taller para facilitar el lavado.Se deben instalar extintores de incendios en pasillos y salas auxiliares para garantizar la seguridad.El agua fría y caliente y el vapor a alta presión deben estar totalmente garantizados.Dispositivo de ventilación, filtración y esterilización: los quirófanos modernos deben establecer un dispositivo perfecto de ventilación, filtración y esterilización para purificar el aire.Los métodos de ventilación incluyen flujo turbulento, flujo laminar y tipo vertical, que se pueden seleccionar según corresponda.Disposición de las rutas de entrada y salida del quirófano: El diseño de la disposición de las rutas de entrada y salida debe cumplir con los requisitos de los procesos funcionales y las particiones de limpieza.Se deben establecer tres rutas de entrada y salida, una para la entrada y salida del personal, la segunda para pacientes lesionados y la tercera para las rutas de suministro circulantes, como los vendajes de equipos., trate de aislar y evitar la infección cruzada.
La regulación de la temperatura del quirófano es muy importante, y debe haber equipos de refrigeración y calefacción.El acondicionador de aire debe instalarse en el techo superior, la temperatura ambiente debe mantenerse entre 24 y 26 ℃ y la humedad relativa debe ser de aproximadamente el 50 %.El quirófano general tiene 35-45 metros cuadrados, y el quirófano especial tiene unos 60 metros cuadrados, adecuado para cirugía de derivación cardiopulmonar, trasplante de órganos, etc.;el área pequeña de la sala de operaciones es de 20-30 metros cuadrados.
Hora de publicación: 08-jul-2022